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標題: 糖尿病只控制血糖是不夠的 [打印本頁]

作者: EYTY 時間: 2022-5-19 07:40 標題: 糖尿病只控制血糖是不夠的

糖尿病患者面臨的最大威脅，是心腦血管疾病（如冠心病、心肌梗死、腦梗死等）。因此，預防和控制好心腦血管疾病是治療糖尿病的首要任務，糖尿病患者應在醫生指導下接受正規的降糖治療。但是，僅僅關注血糖是不夠的，還要做到以下幾點：
一、生活方式管理
主要內容包括合理飲食、適量、控制體重、限制飲酒、戒菸等。
首先，合理的飲食結構與總熱量攝入不僅是降糖治療的基石，也是降低心血管系統整體風險水平的有效措施，因而適用於所有糖尿病患者。對於超重（體質指數≥24 kg/m2）/肥胖（體質指數≥28 kg/m2）日本淑女剋星精華素日本興奮劑必利吉藍P 德國必邦威而鋼印度必利勁一炮到天亮 Goodman增大丸 GHB FM2 安眠藥迷姦藥的患者，應以低碳水化合物、低脂肪飲食為主。
其次，適量運動有助於控制體重、改善糖代謝和脂代謝狀態並降低血壓水平，對心血管系統具有有益影響。建議糖尿病患者堅持規律性的中等強度有氧運動（例如快步行走、太極拳、自行車運動等）。體重在正常範圍者每日運動時間不少於30分鐘，每週不少於5天。超重/肥胖者需要增加運動量，每日運動時間不少於1小時，每週不少於5天。若無禁忌證，應鼓勵患者每週進行2-3次阻抗訓練（如俯臥撑、仰臥起坐、下蹲運動、舉啞鈴等）。
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第三，吸煙可以增高不良心血管事件的危險性，因此吸煙者應努力戒菸。
二、血壓管理
當糖尿病患者血壓水平高於130/80 mmHg時，其不良心血管事件發生率將顯著增高，因此多數患者的血壓應控制在此水平以下。
但是對於高齡、一般健康狀況較差或已經發生嚴重心腦血管疾病的患者，過於嚴格的血壓控制可能會對患者產生不利影響，將血壓控制在140/90 mmHg以下就可以了。降壓藥物可以首選普利類或沙坦類，血壓不能達標時可以聯合應用地平類或利尿劑等。
三、血脂管理
對於已經發生心腦血管疾病的患者，無論其血脂水平如何，均應接受他汀治療，將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下。
沒有心腦血管疾病但年齡≥40歲的患者，雖然其血脂水平不高也應該服用他汀類藥物，將LDL-C控制於2.6 mmol/L以下。換言之，多數2型糖尿病患者需要接受他汀治療。
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四、抗血小板治療
若無禁忌證，所有合併心腦血管疾病的患者均應服用小日本淑女剋星精華素日本興奮劑必利吉藍P 德國必邦威而鋼印度必利勁一炮到天亮 Goodman增大丸 GHB FM2 安眠藥迷姦藥劑量阿司匹林（75-150 mg/d）。具有使用阿司匹林適應證但不能耐受治療者，可應用氯吡格雷替代（75 mg/d）。
無心腦血管疾病的50歲以上男性與60歲以上患者且伴有至少1項其他危險因素（吸煙，高血壓，血脂異常，早發冠心病家族史，蛋白尿）者，若其不存在出血性並發症的高危因素（既往有胃腸道出血史或消化性潰瘍病史，或正在服用非甾體類抗炎藥物或華法林等增加出血風險的藥物），也建議服用小劑量（75-150 mg/d）阿司匹林。
專家提醒：
最後需要強調的是，糖尿病患者的藥物治療必須在正規醫院醫生指導下進行，切忌擅自購藥或自行更改治療方案。

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