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標題: 中醫十八反十九畏歌訣解析與詳細解釋 [打印本頁]

作者: fdgvfhghn    時間: 2023-2-28 18:04     標題: 中醫十八反十九畏歌訣解析與詳細解釋

十八反歌訣

《神農本草經·序例》指出:“勿用相惡、相反者。”相惡配伍可使藥物的某些方面的功效減弱,而“相反為害,甚於相惡”,可能危害患者的健康,甚至危及生命。目前醫藥界共同認可的配伍禁忌主要是“十八反”和“十九畏”。



本草明言十八反,半蔞貝蘞及攻烏。



藻戟遂芫俱戰草,諸參辛芍叛藜蘆。



即半夏、瓜蔞(包括瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉)、貝母(包括浙貝母、川貝母)、白蘞、白及反烏頭(包括川烏、草烏、附子、天雄、側子);海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草;人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、白芍、赤芍反藜蘆。





十九畏歌訣

硫黃原是火中精,朴硝一見便相爭。



水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧。

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巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情。



丁香莫與鬱金見,牙硝難合京三棱。



川烏草烏不順犀,人參最怕五靈脂。



官桂善能調冷氣,若逢石脂便相欺。



大凡修合看順逆,炮爁炙煿莫相依。



即硫黃畏朴硝;水銀畏砒霜;狼毒畏密陀僧;巴豆畏牽牛;丁香畏鬱金;牙硝畏京三棱;川烏、草烏畏犀角;人參畏五靈脂;官桂畏石脂。



慎重對待“十八反”“十九畏”

“十八反”歌訣最早見於金代張從正所著《儒門事親》一書,元代李東垣《珍珠囊補遺藥性賦》中也收載:“本草明言十八反,半蔞貝蘞芨攻烏,藻戟遂芫具戰草,諸參辛芍叛藜蘆。”就是:烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨;甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花;藜蘆反人參、丹參、玄參、沙參、細辛、芍藥。





“十九畏”歌訣,最早見於明代劉純所撰《醫經小學》:



“硫黃原是火中精,朴硝一見便相爭;水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情;丁香莫與鬱金見,牙硝難合京三棱;川烏草烏不順犀,人參最怕五靈脂;官桂喜能調冷氣,若逢石脂便相欺;大凡修合看順逆,炮監炙博莫相依。”就是:硫黃畏朴硝(芒硝、元明粉),水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏鬱金,牙硝(芒硝、元明粉)畏三棱,川烏、草烏(附子)畏犀角(廣角),人參畏五靈脂,官桂(肉桂、桂枝)畏赤石脂。



相反、相畏之說源於《神農本草經》,在諸藥製使篇中,詳盡闡述了相關藥物的相使、相反、相殺、相畏、相惡等原則。



五代韓保升修訂《蜀本草》時,統計《神農本草經》“載藥365種,有單行者71種,相須者12種,相使者90種,相畏者78種,相惡者60種,相反者18種,相殺者36種”。

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《新修本草》載相反藥18種。



《證類本草》載相反藥24種。



歷代不少醫家對相反、相畏藥沒有生搬硬套,而是勇於探索,據證聯用相反、相畏藥辨治疑難重症,多獲奇效。



如張仲景《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》中甘遂與甘草同用攻逐祛飲。《金匱要略》治寒飲腹痛症的赤丸方中烏頭與半夏同用,除沉寒痼冷,化飲降逆。



唐代孫思邈《千金方》中的“大八風散”里烏頭與白蘞同用,主治諸緩、風濕痺、腳弱。



明代陳實功《外科正宗》中“海藻玉壺湯”海藻與甘草同用,相反相激,“激之以潰其堅”,清熱消癭化痰軟堅,理氣散結。



清代徐大椿《蘭台軌範》中“大活絡丹”,烏頭與犀角同用,主治中風癱瘓、痿痺、痰厥、陰疽、流注。孟文瑞《春腳集》



中“十香返魂丹”,丁香與鬱金同用,主治痰厥中風、口眼歪斜、牙關緊閉、昏暈欲死。



李時珍在《本草綱目》中分析:“古方多有用相惡相反者。蓋相須相使同用者,帝道也;相畏相殺同用者,王道也;相惡相反同用者,霸道也。有經有權,在用者識悟耳。”



所以,對於“十八反”、“十九畏”,不能不遵,又不可拘泥。要學習前人用藥經驗,膽大心細。使用時辨證要準確,用量要適宜,一般應中病即止,不能長期服用。如無充分依據和豐富的臨床經驗,應避免盲目配合應用。



十八反十九畏詳細解釋



“十八反”是中藥的傳統藥性理論,有些醫家視為藥物的絕對配伍禁忌,劉復興主任在尊重前人經驗的同時,又不拘泥於前人之說,臨床上常用“海藻配甘草”



藥對治療甲狀腺瘤、硬皮病、囊腫型痤瘡等,應用時無明顯副作用反而能產生異乎尋常的肯定療效,體現劉復興主任“師古不泥古”的學術特點。



例:患者李某,女,24歲。左面頰木硬伴皮膚萎縮3年,舌質淡紅,舌苔薄白, 脈沉細, 左面頰5cmx2cm條狀變硬、緊繃及輕度萎縮, 皮膚病理符合“硬皮病”,迭經中、西醫治療效不顯。劉復興主任初診辨為陽虛血之皮痺,以古方附桂八味丸合海藻15g,甘草9g,貫眾3g,水蛭15g,2日1劑。服藥10天后皮損變軟,木硬感減輕。二診予上方配合皮外4號方外洗,治療3週,病幾愈。
作者: martina28043    時間: 2023-3-1 01:24

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作者: xiaokui2021    時間: 2023-3-4 17:57

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