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標題: 六味地黃丸(湯)的正宗配方組成 [打印本頁]

作者: fdgvfhghn    時間: 2023-2-28 18:09     標題: 六味地黃丸(湯)的正宗配方組成

六味地黃丸(湯)



【正宗配方組成劑量】熟地黃24克,山茱萸12克,山藥12克,澤瀉9克,茯苓9克,牡丹皮9克。





【用法用量】煉蜜為丸,每丸約重15克,成年人每次服1丸,每日3次,空腹時服,開水送下,或水煎服,每日1劑,分早晚2次溫服。



【方歌速記歌訣】



六味地黃益腎肝,山藥丹澤萸苓摻。



【功用】滋補肝腎。



【加減】諸多滋補腎陰的常用方劑都是由本方加味而成。(1)本方加知母6克,黃柏6克組成知柏地黃丸。功用:滋陰降火。主治:陰虛火旺,骨蒸潮熱,遺精盜汗之證。

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(2)本方加枸杞子9克,菊花9克組成杞菊地黃丸。功用:滋腎養肝明目。主治:肝腎陰虛,兩目昏花,視物模糊之證。(3)本方加五味子6克組成都氣丸。功用:滋腎納氣。主治:腎虛氣喘,呃逆之證。



(4)本方加麥冬9克,五味子9克組成麥味地黃丸。功用:滋補肺腎。主治:肺腎陰虛之喘嗽。



【主治】肝腎陰虛。症見腰膝酸軟,頭目眩暈,牙齒動搖,耳鳴耳聾,盜汗精,以及小兒囟開不合之症;或虛火上炎而致骨蒸潮熱,手足心熱,或消渴,或虛火牙痛,口燥咽乾,舌紅少苔,脈細數。



【方論】本方係將《金匱要略》的腎氣丸,減去肉桂、附子所組成。原著用於治小兒肝腎陰虛不足之證,今用通治成人小兒肝腎陰虛不足諸證。本方所治諸證均為肝腎陰虛所致,方中熟地黃滋腎陰,益精髓為君藥。山茱萸酸溫滋腎益肝,澀精補氣;山藥滋腎補脾,清虛熱於肺脾,二藥同為臣藥。君臣相協,共成三陰並補以收補腎治本之功,而且兼具養肝補脾之效。本方配伍的另一特點是“補中有瀉”,即澤瀉配伍熟地黃而瀉腎降濁,並防熟地黃滋膩斂邪;牡丹皮瀉君相之伏火,涼血退蒸,配伍山茱萸以瀉肝火;茯苓滲脾中濕熱而通腎交心,配伍山藥而滲脾濕,防山藥斂邪。三藥相合,一是滲濕濁,清虛熱;二則制約上述滋補之藥的副作用,此即所謂“三瀉”,或稱“三開”。如此配伍,雖是補瀉並用,但是配“瀉”是為防止滋補之品產生滋膩之弊,實際還是以補為主。再從本方“補”與“瀉”的用藥量來看,“三補”的用量大於“三瀉”的用量,這也說明本方以滋補為主。六經備治而功專腎肝,寒燥不偏而兼補氣血。本方配伍嚴密,熟地黃與澤瀉主要人腎經一補陰一瀉熱;山茱萸與牡丹皮主要入肝腎經,一溫一寒;山藥和茯苓均人脾經,一澀一滲。補和瀉、溫和寒、澀和滲等藥的性質、作用雖然相反,但經參伍配合後,療效都能統一起來,發揮相互協同的作用,使本方既不寒,也不溫;既不膩也不燥,配伍精當,療效甚佳。



本方由六味藥物組成,以熟地黃為君藥,故名“六味地黃丸”。



【醫論】清代醫家汪昂在所著《醫方集解》補養之劑中,將六味地黃丸列為第一方,後世稱補陰方劑之祖。他評價此方說:“此足少陰、厥陰藥也。熟地滋陰補腎,生血生精;山茱溫肝逐風,澀精秘氣;牡丹皮瀉君相之浮火,涼血退蒸;山藥清虛熱於肺脾,補脾固腎;茯苓滲脾中濕熱,而交腎通心;澤瀉瀉膀胱水邪,而聰耳明目。六經備治,而功專腎肝;寒燥不偏,而兼補氣血。苟能常服,其功未易殫述也。”

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《古今名醫方論》中柯琴說:“腎虛不能藏精,坎宮之火無所依附而妄行,下無以奉春生之令,上絕肺金之化源。地黃禀甘寒之性,制熟則味更厚,是精不足補之以味也,用以大補腎陰,填精補髓,壯水之主。以澤瀉為使,世或惡其瀉腎而去之,不知一陰一陽者,天地之道;一開一合者,動靜之機。精者屬癸,陰水也,靜而不走,為腎之體;溺者屬壬,陽水也,動而不居,為腎之用。是以腎主液,若陰水不守,則真水不足;陽水不流,則邪水逆行。故君地黃以護封蟄之本,即佐澤瀉以疏水道之滯也。然腎虛不補其母,不導其上源,亦無以固封蟄之用。山藥涼補,以培癸水上源;茯苓淡滲,以導壬水上源。加以茱萸之酸溫,藉以收少陽之火,以滋厥陰之液;牡丹皮辛寒,以清少陰之火,還以奉少陽之氣也。滋化源,奉生氣,天癸居其所矣。壯水製火,特其一端耳。”



《醫方論》中費伯雄說:“此方非但治肝腎不足,實三陰並治之劑。有熟地之膩補腎水,即有澤瀉之宣洩腎濁以濟之。有萸肉之溫澀肝經,即有牡丹皮之清瀉肝火以佐之。有山藥之收攝脾經,即有茯苓之淡滲脾濕以和之。藥止六昧,而大開大合,三陰並治,洵補方之正鵲也。”



《校注婦人良方》中薛己說:“此壯水製火之劑。夫人之生,以腎為主。人之病,多由腎虛而致者。此方乃天以生水之劑,無可不用。若腎虛發熱作渴,小便淋秘,痰壅失喑,咳嗽吐血,頭目眩暈,眼花耳聾,咽喉燥痛,口舌瘡裂,齒不堅固。腰腿萎軟,五臟虧損,自汗盜汗,便血諸血,凡肝經不足之症,尤當用之。蓋水能生木故也。此水氾為痰之聖藥,血虛發熱之神劑。*以壯水製火高度概括了本方的功用。
作者: martina28043    時間: 2023-3-1 01:25

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作者: xiaokui2021    時間: 2023-3-4 17:58

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