標題:
斜疝氣指的是什麼斜疝氣手術會痛嗎
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作者:
vgfgbcnbcvnbvm
時間:
2024-6-10 11:15
標題:
斜疝氣指的是什麼斜疝氣手術會痛嗎
一、斜疝氣都有哪些臨床表現呢 腹股溝斜疝臨床表現多樣，依疾病發展的過程及程度不同，臨床表現可以從腹股溝區可複性腫塊到腸壞死、瀰漫性腹膜炎等輕重不一。
1.可複性疝
臨床特徵是腹股溝區出現一個可複性腫塊，開始腫塊較小，僅在患者站立、勞動、行走、跑步、劇咳或患兒啼哭時出現，平
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臥或用手壓時腫塊可自行回納、消失。一般無特殊不適，僅偶爾伴隨局部脹痛及牽涉痛。隨著疾病的發展，腫塊可逐漸增大，自腹股溝下降至陰囊內或大陰唇，行走不便和影響勞動。腫塊呈帶蒂柄的梨形，上端狹小，下端寬大。平臥時腫塊可自行消失，或用手將包塊向外上方輕輕擠推，向腹腔內回納消失，疝內容物為小腸時可聽到腸嗚聲。腫塊柔軟、表面光滑、叩之呈鼓音。回納時，常先有阻力;一旦開始回納，腫塊即較快消失。疝內容物如為大網膜時，則腫塊堅韌無彈性，叩之呈濁音，回納緩慢。疝氣塊回納後，檢查者可用示指尖輕輕經陰囊皮膚沿精索向上伸入擴大的外環，囑患者咳嗽，則指尖有衝擊感。隱匿性腹股溝斜疝，可以透過此試驗，確定其存在。壓迫內環試驗可用來鑑別斜疝氣和直疝，後者在疝塊回納後，用手指緊壓住內環囑患者咳嗽時，疝塊仍可出現。
2.難復性疝氣
難復性疝氣是指疝氣內容物在反覆疝出和回納過程中，與疝氣囊頸部產生摩擦，從而出現粘連等現象，使疝內容物不能順利回納或不能完全回納至腹腔內。此時，體表的疝氣突出現象持續存在。有時，因人體腹膜與腹壁結合鬆弛，易被推移，可導致盲腸(包括闌尾)、乙狀結腸等下移疝出，逐漸形成疝囊壁的一部分，稱為滑動性疝氣。滑動性疝氣也屬於難復性疝氣。其臨床特徵為較大而無法完全回納的難復性疝氣。除了腫塊無法完全回納外，尚有消化不良和便秘等症狀。滑動性疝氣多見於右側，左右兩側發生率之比約為1：6。在手術修補時，防止滑出的盲腸或乙狀結腸可能被誤認為疝氣囊的一部分而被切開。
3.嵌頓性疝氣
常發生在勞動或排便等腹內壓驟增時，通常都是斜疝氣。臨床特徵為疝氣塊突然增大，並伴隨明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能回納。腫塊緊張發硬，有明顯觸痛。嵌頓的內容物為大網
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膜時，局部疼痛常輕微;如為腸袢，不但局部疼痛明顯，還可伴隨陣發性腹部絞痛、噁心、嘔吐、便秘、腹脹等機械性腸阻塞的病徵。疝氣一旦嵌頓，上述症狀逐漸加重，如不及時處理，終將成為絞窄性疝氣。腸管壁疝氣嵌頓時，由於局部腫塊不明顯，不一定有腸阻塞表現，容易被忽略。
4.絞窄性疝氣
患者呈持續性劇烈腹痛，嘔吐頻繁，嘔吐物含咖啡樣血液或出現血便;腹部體徵呈不對稱腹脹，有腹膜刺激徵，腸鳴音減弱或消失;腹腔穿刺或灌洗為血性積液;X線檢查見孤立脹大的腸拌或瘤狀陰影;體溫、脈率、白血球數漸上升，甚至出現休克徵象。
作者:
randolph9531
時間:
2024-7-26 12:34
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