標題:
病毒性心肌炎的最佳治療時間是什麼時候_
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作者:
vgfgbcnbcvnbvm
時間:
2024-6-17 11:38
標題:
病毒性心肌炎的最佳治療時間是什麼時候_
一、什麼時候治療病毒性心肌炎最佳
1、一般治療
急性病毒性心肌炎患者儘早臥床休息,可以減輕心臟負荷:①有嚴重心律不整、心衰竭的患者,臥床休息l個月,半年內不參加體力活動;②無心臟形態功能改變者,休息半月,3個月內不參加重體力活動。
2、抗病毒治療
①α一幹擾素能夠阻斷病毒複製並調節細胞免疫功能。用法:α一幹擾素100萬~300萬U,每日一次肌肉注射,2週為l療程;②黃耆可能有抗病毒、調節免疫功能,對幹擾素系統有活化作用。用法:黃耆注射液20g+5%葡萄糖注射液250ml,靜脈注射,每日l次,療程2週,然後改為口服黃耆治療。細
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菌感染是病毒性心肌炎的條件因子,在治療初期應常規應用青黴素400萬-800萬u/d或克林黴素1.2g/d靜脈注射l週。
3.保護心肌療法
心肌炎時,自由基產生增多,而超氧化物歧化酶活性下降,自由基加重心肌細胞損傷。 ①維生素C具有保護心肌不受自由基及脂質過氧化損傷作用。用法:重症心肌炎患者,維生素C5g+5%葡萄糖注射液250ml,靜脈注射,每日l次,療程1~2週;②輔酶Q10參與氧化磷酸化及能量的生成過程,並有抗氧自由基及膜穩定作用。用法:輔酶Q10片10mg口服,每日3次,療程l個月;③曲美他嗪透過抑制遊離脂肪酸β氧化,促進葡萄糖氧化,利用有限的氧,產生更多ATP,增加心臟收縮功能。用法:曲美他嗪20mg口服,每日3次,療程l個月。
4.免疫抑制劑治療
在心肌炎早期患者出現完全性房室傳導阻滯、嚴重室性心律不整、心因性休克、心臟擴大伴隨心臟衰竭等嚴重併發症,此時有免疫介導心肌損害,可短期應用糖皮質激素治療。在病程後期證實心肌病變是由免疫反應引起時可以試用糖皮質激素。
5.症狀治療
出現心臟衰竭者,依常規心臟衰竭治療,但洋地黃用量偏小,貝那普利5~10mg或培哚普利2-4mg或咪達普利5-10mg口服,每天l次。完全性房室傳導阻滯者,使用臨時體外起搏器,可短程應用地塞米松10mg靜滴,每日1次,3~7天,無法恢復者安裝永久性心臟起搏器。根據心律不整情況選擇抗心律不整藥物治療。
二、病毒性心肌炎的臨床表現症狀有哪些呢 多種病毒會引起心肌炎,其中以引起腸道和上呼吸道感染的病毒感染最多見。柯薩奇病毒A組、柯薩奇病毒B組、艾可(ECHO)病毒、小兒麻痺病毒為常見致心肌炎病毒,其中柯薩奇病毒B組病毒是最主要的病毒。其他如腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、B型腦炎病毒、肝炎病毒、帶狀皰疹病毒、鉅細胞病毒和愛滋病病毒等。
臨床表現
病毒性心肌炎患者臨床表現取決於病變的廣泛程度和部位,輕者可無症狀,重者可出現心臟衰竭、心臟休克和猝死。
患者常在發病前1~3週有上呼吸道或腸道感染史,表現為發燒、全身酸痛、咽痛、倦怠、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀,然後出現心悸、胸悶、胸痛或心前區隱痛、頭暈、呼吸困難、水腫,甚至發生Adams-Stokes症候群;極少數患者出現心臟衰竭或心臟休克。
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體檢查可發現:①心臟增大:病情輕者通常無心臟增大,重者可出現心臟輕到中度增大;②心率和心律的改變:與發熱不平行的心動過速、心率異常緩慢和各種心律不整,其中以室性期前收縮最常見;③心音變化:第一心音減弱或分裂,心音可呈胎心律樣;④若同時有心包受累,則可聞及心包摩擦音; ⑤合併心臟衰竭的其他徵兆:肺部濕性囉音、頸靜脈怒張、肝臟增大和雙下肢水腫等;⑥病情嚴重者可出現心因性休克的徵象。
作者:
randolph9531
時間:
2024-8-1 08:54
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