標題:
血小板減少性紫斑症狀是什麼血小板減少性
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作者:
vgfgbcnbcvnbvm
時間:
2024-6-19 09:27
標題:
血小板減少性紫斑症狀是什麼血小板減少性
一、血小板減少性紫斑症有哪些早期症狀
1.週期性血小板減少症
此病是一種不明原因的週期性血小板減少所致的出血性疾病,早期症狀較常見,主要表現為血小板減少、血小板增多以及正常以規律的間隔交替出現,週期約為20~30天。
2.藥物性免疫性血小板減少症
本病出血症狀發生前,一般有潛
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期,短者可於服藥後數小時內發病,長者可於數天或數月後發病,一般為5~10天左右。患者發病時常伴隨噁心、嘔吐、發燒、頭痛等症狀。
3.血小板生成素缺乏
本病多為遺傳性,嬰兒期開始有出血症狀,血小板數減少,巨核細胞的數量正常,形態結構也無特殊變化。
4.無效性血小板生成
本病見於部分維生素B12或葉酸缺乏的巨幼細胞性貧血的患者,表現為血小板減少,有的患者有出血傾向。有的患者表現為全血減少,骨髓巨核細胞正常或增加,隨著巨幼細胞性貧血的治療,血小板可恢復正常。
二、血小板減少性紫斑要做什麼檢查
1、血像
出血不重者多無紅、白血球的改變,偶見異常淋巴球,提示因病毒感染所致。急性出血時期或反覆多次出血之後,紅血球及血紅素常減少,白血球增高,網狀紅血球於大出血後可增多。週邊血液中最主要的是改變是血小板減少至100×109l以下,出血輕重與血小板高低成正比,血小板<50×109l時可見自發性出血,<20×109l時出血明顯,<10×109l時出血嚴重。慢性患者可見血小板形態大而鬆散,染色較淺;出血時間延長,凝血時時間正常,血塊收縮不良或不收縮;凝血酶原消耗減少,凝血活酶生成不良。血小板極度減少時,由於缺乏血小板第3因子,可致凝血時間延長,血小板壽命短。
2、骨髓象
出血嚴重者可見反應性造血功能旺盛。急性病例巨核細胞總數正常或稍高;慢性病人巨核細胞多增高,多在0。2×109l(200/mm3)以上,甚至高達0。9×109l〔正常值(0。025~0。075) ×109l〕。巨核細胞分類:原巨核細胞和幼稚巨核細胞百分比正常或稍高;成熟未釋放血小板的巨核細胞顯著增加,可達80%;而成熟釋放血小板的巨核細胞極少見。為了確診此病而排除白血病或再生障礙性貧血時須進行骨髓檢查。
3、血小板抗體檢查
主要是血小板表面igg(paigg)增高,陽性率為66%~100%。發同時檢測paigg、paigm、paiga可提高檢測陽性率。 paigg增高並非此病特異性改變,在其它免疫性疾病亦可增高。但非免疫性血小板減少性紫斑症paigg不增高。另外系統觀察paigg變化對itp的預後有指導意義。一般在paigg下降時血小板才上升,有人報告每個血小板paigg量>1。1×10-12g的病例用激素治療無效,而每個血小板paigg量為(0。5~1。0)×10- 12g的病例荷爾蒙療效好。切脾前如果paigg極高亦表示手術效果不好。如激素治療或切脾手術後paigg恢復正常則預後好。如paigg持續增高則提示治療無效。
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測血清中血小板抗體,約54%~57%病人血清中抗體增設。但血清中游離的血小板抗體與血小板表面igg的陽性率並不平行。
4.血小板壽命縮短
應用同位素51cr或111in標記血小板輸給itp病人:進行測定,病人血小板壽命明顯縮短,甚至只有幾小時(1~6小時,正常為8~10天)。應用同伴素體表計數法也可測出血小板阻留和破壞部位(脾、肝、肺、骨髓)。應用血小板黏附與聚集試驗等對慢性itp病人有時可測出血小板功能異常。
作者:
randolph9531
時間:
2024-8-4 03:17
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