標題:
病毒性心肌炎查什麼病毒性心肌炎的症狀有哪些表現_2
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作者:
vgfgbcnbcvnbvm
時間:
2024-6-20 07:03
標題:
病毒性心肌炎查什麼病毒性心肌炎的症狀有哪些表現_2
二、病毒性心肌炎會出現什麼症狀
臨床表現:
病情輕重懸殊,自覺症狀較檢查所見為輕。多數在出現心臟症狀前數日或3週內有上感或其他病毒障礙。
1.前驅症狀約1/3~1/2患者在心肌炎症狀出現前數日或1~3週有前驅症狀,表現為感冒樣症狀或胃腸道症狀。有發燒、全身不適、咳嗽、喉嚨痛、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。常伴隨肌痛、關節痛或皮疹。依不同病原體亦可出現咽結膜熱、流行性胸痛、無菌性腦膜炎等。
2.心肌炎表現輕者可無自覺症狀,僅表現心電圖異常。一般病例表現為精神萎靡、蒼白、疲倦、多汗、食慾不振或伴隨噁心、嘔吐、上腹痛等。年長兒可自訴頭暈、心悸、胸悶、心前區不適或疼痛a重症除上述症狀外,尚出現水腫、活動受限、氣急等心功能不全症狀。有時發病急驟,突然出現急性心臟衰竭、肺水腫、嚴重心律不整、心因性休克或腦缺氧症候群。
3.新生兒心肌炎母患有病毒感染,尤其是柯薩奇B組病毒感染可傳播給胎兒。新生兒生後數小時即可發病。生後2週多多出現症狀,且
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多涉及多個臟器,表現為心肌炎、肝炎、腦炎(故有人稱之為腦-心肌炎或腦-肝-心肌炎)。病初可先有腹瀉、納差,或驟然起病,突發發熱、煩躁、不食,迅速出現面色灰白、嗜睡、氣急、青紫,有時伴黃疸,進而出現昏迷、驚厥或休克。臨床表現極似重症敗血症。身體檢查可有頸強直、心臟增大、心搏過速、心音低鈍,可呈奔馬律,一般無雜音,肝脾多增大。腦脊髓液細胞數及蛋白質增高。病情進展迅猛,可於數小時內死亡。
依發病的嚴重程度可分:
1.輕型
症狀輕,以疲倦為主,其次有多汗、蒼白、心悸、氣短、胸悶、「長出氣」、頭暈、精神食慾不振等。檢查見面色蒼白、口周青、心尖部第一心音低鈍,可聞及輕柔吹風樣收縮期雜音,有時有期前收縮。
2.中型
較少,起病較急,除以上症狀外,疲倦突出,年長兒常訴心前Ⅸ痛。起病較急者可伴隨噁心、嘔吐。患兒煩躁、口周青、手足涼、出冷汗。心臟可略大,心搏過速或過緩,或心律不齊,心音鈍,心尖部吹風樣收縮期雜音,可有奔馬率和(或)各種心律失常,血壓低,脈壓小,肝大,有的肺部有囉音。
3.重型
較少,呈暴髮型,起病急驟,1~2天內出現心臟功能不全或突發性心因性休克。患童極度疲倦、頭暈、煩躁、嘔吐、心前區疼痛或壓迫感,有的呼吸用難、大汗淋漓、皮膚濕冷。小嬰兒拒食、陣陣煩躁、軟弱無力、手足冷、呼吸困難。檢查見面色蒼白、唇紺、四肢涼、指趾發紺、脈弱或摸不到,血壓低或測不到;心音鈍、心尖部第一心音幾乎聽不到,可出現收縮期雜音,常有奔馬率、心搏過速、心搏過緩或嚴重心律不整;肺部有囉音,肝臟可迅速增大。有的發生急性左心衰竭,肺水腫及心腦症候群。部分患童以嚴重腹水或肌肉痛發病,病情進展迅速,如搶救不及時,有生命危險。
根據受累的情況可分:
(1)輕型或一過性心肌受累型:心電圖有心搏過速,以及ST—T改變伴隨各種期前收縮或不同程度的房室
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30傳導阻滯,呈一過性或幾日後恢復正常。
(2)亞臨床型:感染後一般無自覺症狀,心電圖發現輕度ST-T改變或伴隨心律不整。房性或心室期前收縮,1一2個月後這些改變自行改善。一旦患者再次感冒時以上症狀又可出現。
(3)隱性進行型:此型在病毒感染後數年後出現心臟擴大、心臟衰竭,表現為擴張型心肌病變。
(4)心臟擴大、心臟衰竭型:有明確的病毒感染史,多數患者有發燒、疲倦、噁心、嘔吐、呼吸困難。嚴重者可有肺間質水腫、竇性心搏過速、奔馬律或室性心搏過速。也稱「擴張型心肌病變臨床症候群」。
(5)房傳導阻斷型:病毒感染後1~2週內出現胸癇、氣短,突然暈厥或暈倒。心率增快或減慢,心律不整或出現房性、室性奔馬律。心電圖示ST—T改變、T波倒置、房性或室性心搏過速。
作者:
randolph9531
時間:
2024-8-5 14:53
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