標題:
一氧化碳中毒後果有哪些一氧化碳中毒後的症狀有哪些_2
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作者:
vgfgbcnbcvnbvm
時間:
2024-6-20 12:47
標題:
一氧化碳中毒後果有哪些一氧化碳中毒後的症狀有哪些_2
三、一氧化碳中毒的詳細治療方法有哪些
預防一氧化碳中毒的具體環節如下:
(一)應加強工人職業衛生知識培訓,增強自我防範及自救互救能力,減少不必要傷亡。
(二)加強預防一氧化碳中毒的措施家庭火爐要安裝煙囪,並確保煙囪結構嚴謹且通風良好。廠礦要認真執行作業規程,瓦斯發生爐和瓦斯管道要經常檢修,以防漏氣。接觸一氧化碳的工人要確保環境通風良好。加強礦井下空氣中一氧化碳濃度的監測和警報,井下放砲後必須經過充分通風,排出砲煙後才能進入作業面。進入高濃度一氧化碳環境內工作時,要戴好特製的一氧化碳防毒面具,或使用氧氣呼吸器,係好安全帶,並要兩人同時工作,以便監護和互救。
(三)設備檢修時應嚴格遵守安全操作規程,並有專人在旁監護;CO生產車間應備有「CO防護面具」及供氧裝置,以便於防護及中毒急救。
一氧化碳中毒的治療:
(一)急性CO中毒
1.脫離接觸
急性中毒患者應立即救離中毒場所,至空氣新鮮處治療處理。輕度患者多能很快好轉;較重病人應儘早進行氧氣治療。
2.氧氣治療
急性CO中毒給予氧氣治療可以加速體內CO排出,同時達到解毒及對症治療之目的。一般可給予常規給氧,如面罩給氧、呼吸機給氧、高頻正壓通氣等;緊急情況下可採取“內給氧”,即靜脈緩慢注射0.3%雙氧水50ml(50%葡萄糖稀釋),每1~2小時可重複一次。有條件可盡快採用高壓氧治療,但使用時間宜控制在3天之內,以免發生不必要的“過氧化反應”,加重腦損傷。
3.防治腦水腫,促進腦細胞功能的恢復
腦水腫24—48小時達高峰,可持續多天。應及早施用高滲透壓脫水劑(20%甘露醇250ml,6—8小時1次)、利尿劑(呋塞米20mg/次)及糖皮質激素(如地塞米松,20~40mg/d)等藥物,以防治腦水腫,促進腦血液循環,維持呼吸循環功能,頻繁抽搐可用地西泮,氯丙嗪等控制,忌用*。並予以症狀治療及支持性治療。對昏迷時間較長(10-20 h)伴隨高熱和頻繁抽搐者,應給予頭部降溫為主的冬眠
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療法。為促進腦細胞功能的恢復,可適當補充維生素B群、ATP、細胞色素C、輔酶A、胞磷膽鹼、腦活素等。
4.經搶救甦醒後,及時發現並治療遲發性腦病變。
5.對症處理
①如有驚厥、抽搐,可用安定、水合氯醛等鎮靜劑;②對昏迷持續時間較長,出現高熱和頻繁抽搐者,可採用冰帽、冰袋和冬眠藥物等進行降溫治療。冬眠療法可改善腦血管功能,降低腦神經細胞代謝,增強腦組織對缺氧的耐受性。常用氯丙嗪50mg、異丙嗪50 mg、度冷丁100mg,置於5%葡萄糖500mL中靜脈注射,開始時宜用1/3量或半量。如有心搏過速,可用氫化麥角鹼0.3~0.6 mg代替氯丙嗪,有嚴重呼吸功能障礙者不宜用度冷丁;
③適當使用中樞神經興奮劑,有助於昏迷的清醒和呼吸的恢復,可選用尼可剎米、山梗菜鹼、克腦迷(AET)、r-氨酪酸、氯酯醒等口
6.其他
①危重病例可考慮換血或輸入新血。 ②糾正水、電解質及酸鹼失衡,防止及治療肺水腫_預防繼發性感染,出現心律失調、血壓下降時要及時予以矯正。 ③抗感染,應用抗生素預防肺部併發症。 ④急性一氧化碳中毒昏迷者甦醒後,神經、精神尚處於不平衡狀態,應加強心理治療,其中護理尤為重要。
(二)急性CO中毒遲發腦病變
1.重視預防
首先應以預防DEACMP作為本病的治療重點,在開始治療急性CO中毒時,即應貫徹DEACMP的預防概念,亦即應避免及消除一切可能誘發DEACMP的因素,如過度脫水利尿等,尤需注意避免“氧濫用”,高壓氧治療應控制在中毒後2~3天之內。
2.早期抗自由基
研究表明,自由基引起的過氧化損傷是缺氧性疾病的發病基礎,而早期投用抗自由基(抗氧化)藥物,消除或減少腦內自由基生成,可明顯減輕腦損傷,有效阻遏DEACMP發生發展。常用藥物有:
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糖皮質激素、還原型穀胱甘肽、維生素C、維生素E、SOD、氯丙嗪、異丙嗪、*類、丹參、β胡蘿蔔素等。
3.改善腦內微循環
由於繼發性腦循環障礙是DEACMP發病的關鍵環節,故改善腦內微循環是防治、改善腦內微循環的又一重要環節,關鍵措施為擴張腦血管,常用藥物為川穹嗪、燈盞花、甘油果糖、小分子右旋糖酐等;必要時尚可使用抗凝血栓治療,如用蝮蛇抗栓酶、鏈激酶、尿激酶、阿司匹林、通心絡膠囊等。
4.維持內環境穩定
主要是水、電解質和酸鹼平衡,防止細胞內鈣超載,維持腦細胞正常代謝和功能等。
作者:
randolph9531
時間:
2024-8-6 08:16
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