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標題: 惡性胰島素瘤能活多久胰島素瘤的主要臨床癥狀有哪些 [打印本頁]

作者: gdegdrreg 時間: 2024-10-11 11:42 標題: 惡性胰島素瘤能活多久胰島素瘤的主要臨床癥狀有哪些

一、惡性胰島素瘤能活多久早期手術切除腫瘤可治癒，但對未及時明確診斷，反覆發作，終因病情加重，在數天或數年後死亡。本病可發生於各個年齡段，但40~60歲多發，無
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性別差異，部分有家族史。胰島素瘤於1927年由Graham首先報告。是一種少見的神經內分泌腫瘤。 1/3患者有糖尿病家族史，約2%先後或同時發生低血糖，且以反覆發作的空腹時低血糖症為特徵，應高度懷疑本病，病程可從2周至14年，平均2.8年，長期反覆出現低血糖，可造成中樞神經系統嚴重損害。
這些腫瘤多是良性的，有10%~15%的惡性腫
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瘤可以轉移。有些惡性胰島素瘤分泌入絨毛膜促性腺激素，是一種敏感的檢測方法。多發性良性腫瘤發生率為10%，多數為多發內分泌腫瘤（MEN）胰島素依賴型，多發腺瘤發生率可能為50%。最高發病年齡達90歲，也有在青春期前的兒童發病，平均胰島素瘤的年齡為42歲。也有報導9歲兒童患惡性胰島素瘤。大多數胰島素瘤很小（<2cm），最小至0.2cm，但也有大到遍及整個胰腺，重量達4kg。這些腫瘤與其他瘤相關，伴有促腎上腺皮質激素和降鈣素的分泌。也有胰島素瘤與腎上腺腺瘤共存者，而且由局部淋巴結腫大或肝轉移。亦有十二指腸壁、肝
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臟等異位胰島素瘤的報導。
二、胰島素瘤的主要臨床癥狀有哪些輕者可表現為兩眼發直、失智不語、反應遲鈍等; 重
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者可有狂躁不安、胡言亂語、性格變態、甚至幻聽、幻視及妄想等精神異常表現。部分病例伴卓-艾（Zollinger-Ellison）綜合征，約有10%病人伴有消化性潰瘍。但必須指出，任何一種低血糖症都可出現多種多樣癥狀。不少病人為防止低血糖發作而多進飲食，終因攝取過多熱量而致肥胖。癌腫病人，病程進展快，肝臟腫大、質硬、消瘦、腹痛、腹瀉等嚴重低血糖癥狀。
通常在饑餓、飲酒、感染、活動過度等應激而發病。多數由偶發至頻發，逐漸加重，甚至每天發作
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數次。發作時間可短至數分鐘，長至持續數天，甚至長達1周以上，可伴發熱等其他併發症。若及時進食或靜脈注射葡萄糖，則數分鐘即可緩解。初發病者或糖尿病病人伴本病的，血糖水準未降至3.33mmol/L（60mg/dl）以下，即可出現低血糖癥狀。但是，臨床癥狀和血糖水準並不成正比，甚至有的從不早餐前發病; 發作后血糖並不一定很低，發作時不予補充葡萄糖也可自行緩解; 若病情嚴重或發作時間延長，有時在進食數小時后癥狀才消失。這些不典型的臨床表現，可能與腫瘤間歇性分泌胰島素有關，也與血糖的下降程度、速度、持續時間、病程長
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短以及個體差異對低血糖的敏感性不同等有關係。這種複雜的臨床表現給診斷帶來一定困難。常被誤診為癲癇、癔病、精神病、一過性腦供血不足，但也有長期應用鎮靜劑和抗痙藥，造成腦組織損害等而出現的神經癥狀。主要原因未充分認識本病不同情況下的臨床特點。

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