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標題: 項有哪些神經鞘瘤的病理特點主要有哪些2 [打印本頁]

作者: gdegdrreg 時間: 2024-10-21 15:03 標題: 項有哪些神經鞘瘤的病理特點主要有哪些2

3、来自神经鞘细胞的良性肿瘤。在颅内多见于听神经，称听神经瘤。位于小脑脑桥角者可压迫小脑。在颅外，好发于较大的周围神经干，特别是四肢的屈侧。肿瘤多为单发性，生长较慢，为圆形或椭圆形，常有完整的包膜，与其发源神经粘连。切面灰白以至灰黄色，可有黏液变性及囊性变。镜下有束状型及网状型两种。束状型较常见，由密集的梭形细胞。
三、神经鞘瘤的临床症状主要有哪些　　(1) 早期症状多由听神经的前庭
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神经及耳蜗神经损害开始，表现为眩晕、进行性单侧听力减退伴以耳鸣。首发症状多为耳鸣及耳聋，耳鸣往往持续时间较短，而耳聋症状发展缓慢，可持续数年或十数年，大多数不被患者所注意。
　　(2) 肿瘤邻近脑神经损害表现，一般以三叉神经及面神经损害多见，表现为患侧周围性面瘫，或患侧面部麻木、咬肌无力或萎缩。
　　(3) 出现走路不稳，动作不协调等小
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脑性共济失调症状或一侧锥体征表现。
　　(4) 头痛、恶心呕吐、视盘水肿等颅内压增高症状以及吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等后组脑神经损害表现。根据病人典型的病情演变过程及具体表现，诊断并不困难。但问题的关键在于早期诊断。最好能在前庭神经和耳蜗神经受损的“耳科”阶段或肿瘤局限在内听道时就能做出准确的诊断，以便能够提高肿瘤的全切除率，减少手术危险性，使面神经、听神经功能得以最大可能的保留。
四、神经鞘瘤如何治疗手術切除腫瘤，因其包膜完整，手術從包膜上剝離即可，不必切除鄰近的正常組織。
一般性手術，預防性抗感染選用磺胺類藥（如複方新諾明）或主要作用於革蘭氏陽性菌的藥物（如紅黴素、青黴素等）; 手術範圍較大、腫瘤部位深在者則一般採用聯合用藥。較常用為：作用於革蘭氏陽性菌的藥物（如青黴素）+作用於革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大黴素）+作用
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於厭氧菌的藥物（如滅滴靈）; 手術前後感染嚴重或術創大，修復方式複雜者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生效。
神經鞘瘤是一種良性腫瘤，非手術治療無效，其包膜完整，邊界清楚，手術治療效果最佳，不宜採用其他治療手段。
對啞鈴形腫瘤，多數可一期切除，但對某些巨大型者，也可二期切除。但無論是一期或二期手術，均應先切除管內部分，否則有可能間接損傷脊髓。對長入胸腔或腹膜后的啞鈴形腫瘤，有時可能需要開胸或經腹膜后手術。馬尾部的神經鞘瘤，如體積較大，與神經粘連緊密或將其包裹，則手術難度大，易造成馬尾神經損傷。應利用顯微技術，先行囊內切除或分塊切除，然後仔細分離神經。近年來，由於醫療設備的進步，CT和MRI的普及、顯微技術的應用，診斷水準大大提高，手術全切率或成功率明顯上升。

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