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標題: nkt細胞淋巴瘤放射治療方案細胞淋巴瘤的主要原因有些 [打印本頁]

作者: vgfgbcnbcvnbvm 時間: 2024-11-1 06:38 標題: nkt細胞淋巴瘤放射治療方案細胞淋巴瘤的主要原因有些

nkt細胞淋巴瘤放射治療方案　　放射治療是初始治療的重要組成部分，局限性ENKL患者單獨放療比單純化療能夠達到較好的CR率811-818。54Gy或更大劑量的放療具有較好的OS和DFS結局，5年OS和DFS率分別為75.5%和60%;與之相比，接受54Gy以下放療劑量的患者的5年OS和DFS率分別為46%和33%818。上述國際T細胞淋巴瘤計畫也回顧性分析了ENKL患者(n=136)的臨床結局，結果顯示放射治療使患者獲益794。相較於鼻外病變患者，較多ENKL(鼻型)患者接受放射治療±化療(52%vs24%)，其餘患者接受單獨化療。在早期ENKL(鼻型)患者亞群(n=57)中，化療+放療與單獨化療相比，顯著提高3年OS率(57%vs30%)794。一項針對局限性I/II期ENKL(鼻型)患者(n=105)的回顧研究發現，單獨放療的CR率高於單獨化療(83%vs20%);在接受化療繼以放療的患者中，CR率提高至81%817。對於單獨放療組(66%;n=31)、放療繼以化療組(77%;n=34)和化療繼以放療組(74%;n=37)中的患者，5年OS率相似。值得注意的是，化療+放療看來並沒有改善病患的OS結局817。
　　多項研究顯示，同步化學放射治療對於局部ENKL患者是一種可行且有效的治療819,820。在日本臨床腫瘤學組實施的I/II期研究中(JCOG0211)，I/II期鼻型病變的高風險患者(n=33;淋巴結受累、B症狀以及LDH升高)接受同時放射治療(50Gy)和3個療程的化療(地塞米松、依托泊苷、異環磷醯胺和卡鉑，簡稱DeVIC)820。中位追蹤32個月，2年OS率為78%，而CR率為77%。韓國研究組進行的II期研究在I/II期鼻型ENKL患者(n=30)中對順鉑和放療(40-52.8Gy)的同步化放療
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率為73%，經VIPD化療後，增加至80%。預期的3年PFS和OS率分別為85%和86%。這兩項研究的結果支持針對I/II期患者使用同步化學放射治療，尤其是對於高風險患者。
　　同步化放療也是晚期患者的首選治療方案，而局部放射治療則是局部控制病變的必要輔助。 ENKL淋巴瘤細胞與導致多重抗藥性的P-糖蛋白高度表現有關，而多重抗藥性則有可能造成在其他淋巴瘤的治療中，常規基於蒽環類藥物的化療療效較差821。幾項研究證實以L-天門冬胺酶為基礎的治療方案對於晚期、復發或難治性疾病患者俱有療效822-826。在難治和復發性ENKL(鼻型)患者(n=45)的系列研究中，受試者接受L-天門冬酰胺酶為基礎的化療繼以受累野放療，總體緩解率(ORR)為82 %(CR率為55%)。 3年和5年OS率均為67%824。一項針對難治性或復發性ENKL患者(n=19)中進行的II期組間研究，評估了L-天門冬酰胺酶聯合甲氨喋呤和地塞米松(AspaMetDex方案)的療效822。 3個週期後，先前未接受放療的局限性病變患者接受鞏固放療，而播散性病變患者接受大劑量化療和外周血幹細胞輸注。在3個週期治療後，ORR和CR率分別為78%和61%。中位無惡化存活期(PFS)和OS均為1年;沒有抗天門冬胺酶抗體和血清EBV-DNA消失與較好結局之間顯著相關822。

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