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心肌梗塞是什麼如何預防心肌梗塞4
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作者:
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時間:
2024-11-2 15:35
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心肌梗塞是什麼如何預防心肌梗塞4
四、心肌梗塞要如何治療呢 及早發現,及早住院,並加強入院前就地處理。治療原則為挽救瀕死的心肌,縮小梗塞面積,保護心臟功能,及時處理各種併發症。
1.監護和一般治療。急性期絕對臥床1~3天;吸氧;持續心電監護觀察心率、心律變化及血壓和呼吸,監護3~5日,必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓;低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢,1週下床活動,2週在走廊內活動,3週出院,嚴重者適當延長臥床與住院時間。
2.鎮靜止痛。用*或*肌肉注,4~6小時可重複一次。煩躁不安者用*和非
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那根肌注或靜注。
3.調整血液容積。入院後儘快建立靜脈通道,前3天緩慢補液,注意出入平衡。
4.縮小梗塞面積措施。溶栓治療:可使血管重建,心肌再灌注。發病6小時內,有持續胸痛,ST段抬高,且無溶栓禁忌症者,可選用尿激酶或鏈激酶加入生理食鹽水中30分鐘內滴入,繼用肝素抗凝血治療3~5天。如有條件亦可採用冠狀動脈內溶栓;硝酸甘油:此藥能直接擴張冠脈,解除冠脈痙攣,增加側支循環,縮小梗塞面積;發病最初幾小時,β阻斷劑能使心肌耗氧量降低,縮小梗塞面積;倍他樂克視病情調整用量。硫氮唑酮用於非Q波心肌梗塞的早期治療。
5.抗心律不整。利多卡因預防性用於易產生室顫、發病6小時內的初發年輕患者;一旦發現室性早搏或室性心動過速(室速),立即用利多卡因靜注,早搏消失後,可持續靜點;發生室顫,盡快採用非同步直流電去顫。室速療效不滿意時,也應及早採用同步電複律;對緩慢心律不整,常可用阿托品肌注或靜注;Ⅱ-Ⅲ度房室傳導阻滯時,可安置臨時起搏器;室上性快速心律不整,用洋地黃類、異搏定類藥物無法控制時,可同步電複律。
6.急性心肌梗塞後合併心因性休克和幫浦衰竭的治療。肺水腫時首選硝普鈉靜點,同時使用*、速尿、西地蘭,並須監測血液容積、血壓、心排血量及肺毛楔入壓,心因性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明,如能維持血壓,可加用硝普鈉。有條件者用主動
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7.急性心肌梗塞二期預防。出院前利用24小時動態心電監測、超音波心動圖、放射性同位素運動試驗,發現有症狀或無症狀性心肌缺血和嚴重心律不整,了解心臟功能,從而估計預後,決定並實行冠狀動脈造影,經皮腔內冠狀動脈成形術或冠狀動脈繞道術,以預防再梗塞或猝死。
8.生活與工作安排。出院後經2~3個月,酌情恢復部分或輕工作,以後部分病人可恢復全天工作,但要避免過勞或過度緊張。
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