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標題: 低鈉血症分型低鈉血症是因為什麼原因引得4 [打印本頁]

作者: vgfgbcnbcvnbvm 時間: 6 天前 16:16 標題: 低鈉血症分型低鈉血症是因為什麼原因引得4

四、低鈉血症有哪些主要的診斷標準　　三種類型的低血鈉有血漿滲透壓降低、血鈉降低、整體鈉正常的低鈉血症，兩者降低都不明顯。此外，整體鈉流失的低血鈉症還有血鉀、血漿蛋白和血球比容和血中尿素氮升高，提示有血容量不足，尿量、尿鈉和氯化物則減少，尿比重升高，血pH值常低。高血容量性低鈉血症(即稀釋性低鈉血症)除血鈉和血漿滲透壓與失鈉性低鈉血症(低血容量低鈉血症)相同外，其餘實驗室檢查結果則與之相反，血容量正常的低鈉血症的前述實驗室檢查則變化較大，血
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鈉只稍低於正常。
　　1.確定是否真正有低鈉血症
　　低血鈉的病人需測定血滲透壓，若滲透壓正常，可能為嚴重高血脂症或少見的異常高蛋白血症所致的假性低鈉血症，滲透壓增高則為高滲透壓性低鈉血症。
　　2.估計細胞外液容量狀況
　　低容量者的低鈉血症主要由體液絕對或相對不
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足所致，血壓偏低或下降、皮膚彈性差以及實驗室檢查示血中尿素氮上升、肌酸酐輕度上升等均支持此診斷。病史中如有胃腸道液體流失、大量出汗、尿鈉<10mmol/L者，提示經腎外流失。尿鈉>20mmol/L，有應用利尿藥病史或檢查有糖尿病或腎上腺皮質功能減退者則可確定為經腎喪失。尿鉀測定也很重要，高者常提示有近端小管或髓襻的Na重吸收障礙，或由嘔吐、利尿藥等引起。低者提示有醛固酮過低的情況。

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