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標題: 風疹的用藥治療風疹的預防護理2 [打印本頁]

作者: gdegdrreg 時間: 2024-11-5 12:01 標題: 風疹的用藥治療風疹的預防護理2

3.病毒分離一般風疹患者取鼻咽分泌物，先天性風疹患者取尿、腦脊液、血液、骨髓等培養於RK-13、非洲綠猴腎異倍體細胞系（vero cells）或正常兔角膜異倍體細胞系（SIRC cells）等傳代細胞，可分離出風疹病毒，再用免疫螢光法鑒定。
4.血清抗體測定如紅細胞凝集抑制試驗、
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中和試驗、補體結合試驗和免疫螢光，雙份血清抗體效價增高4倍以上為陽性。其中以紅細胞凝集抑制試驗最常用，因其具有快速、簡便、可靠的優點，此抗體在出疹時即出現，1~2周迅速上升，4~12個月後降至開始時的水準，並可維持終身。用以測風疹特異性抗體IgM和IgG。局部分泌型IgA抗體於鼻咽部分泌物可查得，有助診斷。也有用斑點雜交法檢測風疹病毒RNA。風疹視網膜炎往往為診斷先天性風疹的重要甚至惟一的體征。視網膜上常出現
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棕褐或黑褐色的大小不一的點狀或斑紋狀色素斑點，重症患者除斑點粗大外並伴有黃色晶狀體。視網膜血管常較正常窄細。
其他輔助檢查：
併發心肌炎的患者心電圖及心酶譜均有改變。
四、風疹的併發症
風疹一般癥狀多輕，併發症少。
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僅少數患者可併發中耳炎、咽炎、支氣管炎、肺炎心肌炎、胰腺炎、肝炎、消化道出血、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腎病綜合征、急慢性腎炎等。較重者有下述幾種：
1.腦炎現已認識風疹性腦炎並不少見，多見於小兒。一般發生於出疹后1~7天，有頭痛、嗜睡、嘔吐、複視、頸部強直、昏迷、驚厥、共濟失調、肢體癱瘓等。腦脊液改變與其他病毒性腦炎相似。病程較短，多數患者於3~7天后自愈，少數可留後遺症。也可有慢性進行性全腦炎。上海醫科大學兒科醫院於1993年風疹流行高峰時收住院的風疹患兒52例中80%以上併發腦炎，其中7例重症昏迷。
2.心肌炎患者有胸悶、心悸、頭暈、萎軟，心電圖及心酶譜均有改變。多於1~
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2周內恢復。可與腦炎等其他併發症同時存在。
3.關節炎主要見於成年人，特別是婦女患者，在兒童患者中也可發生。發生機制尚未完全明確，多系病毒直接侵襲關節腔或免疫反應所致。出疹期間指、腕、膝等關節紅、腫、痛，關節腔積液內含單核細胞。有時數個關節相繼腫痛，類似風濕性多發性關節炎，但多數能在2~30天內自行消失。
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4.出血傾向少見。由於血小板減少和毛細血管通透性增高所致。常在出疹3~4天后突然出血，出現皮膚黏膜瘀點、瘀斑、嘔血，便血、血尿，多數在1~2周內自行緩解，少數患者顱內出血可引起死亡。其他可有肝、腎功能異常。

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