四、腫瘤的致癌因子及機轉有哪些 1.化學致癌因素
1)間接作用的化學致癌物：多環芳烴，芳香胺類與氨基偶氮染料，亞硝胺類，真菌毒素。
2)直接作用的化學致癌物：這些致癌物不經由體內活化就可致癌，如烷化劑與醯化劑。
(1)亞硝胺類，這是一類致癌性較強，且能引起動物多種癌症的化學致癌物
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質。在變質的蔬菜及食品中含量較高，且能引起消化系統、腎臟等多種器官的腫瘤。
(2)多環芳香烴類，這類致癌物以苯並芘為代表，將它塗抹在動物皮膚上，可引起皮膚癌，皮下注射則可誘發肉瘤。汽車廢氣、煤煙、香菸及燻製食品中
(3)烷化劑類，如芥子氣、環磷醯胺等，可引起白血病、肺癌、乳癌等
(4)氯乙烯，目前應用最廣的一種塑膠聚氯乙烯，是由氯乙烯單體聚合而成。可誘發肺、皮膚及骨頭等處的腫瘤。透過塑膠工廠工人流行病學調查已證實氯乙烯能引起肝血管肉瘤，潛伏期一般在15年以上;
(5)某些金屬，如鉻、鎳、砷等也可致癌。
化學致癌物引起人體腫瘤的作用機轉很複雜。少數致癌物質進入人體後可以直接誘發腫瘤，這種物質稱為直接致癌物;而大多數化學致癌物進入人體後，需要經過體內代謝活化或生物轉化，成為具有致癌活性的最終致癌物，方可引起腫瘤發生，這種物質稱為間接致癌物。放射
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線引起的腫瘤有：甲狀腺腫瘤、肺癌、骨腫瘤、皮膚癌、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等
2、物理致癌因素
離子輻射引起各種癌症。長期的熱輻射也有一定的致癌作用，金屬元素鎳、鉻、鎘、鈹等對人類也有致癌的作用。臨床上有一些腫瘤也與創傷有關，骨肉瘤、睪丸肉瘤、腦瘤患者常有創傷史。另一類與腫瘤有關的異物是寄生蟲。
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3、病毒和細菌致癌
1)RNA致瘤病毒：透過轉殖和插入突變將遺傳物質整和到宿主細胞DNA中，並使宿主細胞轉化，存在兩種機制致癌：①急性轉化病毒②慢性轉化病毒。
2)DNA致瘤病毒：常見的有人類乳頭狀瘤病毒(HPV)與人類上皮性腫瘤尤其是子宮頸和肛門生殖器區域的鱗狀細胞癌發生密切相關。 Epstein?barr病毒(EBV)與伯基特淋巴瘤和鼻咽癌密切相關。流行病學調查乙型肝炎與肝細胞性肝癌有密切的關係。幽門螺旋桿菌引起的慢性胃炎與胃低度惡性B細胞性淋巴瘤發生有關。 |
