32歲的小靜在不久前的婚前體檢中被發現HPV52和58陽性。她諮詢了她的醫生。我還能懷孕嗎？hpv感染會導致宮頸癌嗎？生活中，像小靜這樣的女人不在少數。建議孕婦一旦感染hpv應保持鎮靜。他們應該先諮詢正規醫院。醫生會根據實際情況正確診斷和指導。
如果你感染了人乳頭瘤病毒，你會得癌症嗎？
人乳頭瘤病毒（hpv-humanpapillomavirus，hpv）是一類小的、無包膜的雙鏈dna病毒。hpv可分為兩種類型：高危型（致癌）和低危型（非致癌）。
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高危型hpv與人類腫瘤關係最為密切，從一開始，發生、發展和惡性表型的整個過程都有著密切的關係。幾乎所有的宮頸癌（99.7%）都是由hpv感染引起的。hpv16和18亞型與惡性腫瘤關係最為密切，導致70%以上的宮頸癌、80%的肛癌、60%的陰道癌和40%的外陰癌。hpv45和31分別感染了5%和10%的宮頸癌。
低風險hpv是生殖器肛疣的病原體。hpv6和11與90%的生殖器疣和96%的尖銳濕疣有關。
性活躍婦女hpv感染率為50%-80%。hpv感染後通常沒有症狀。大多數hpv感染是暫時性的，進展的風險很小。大多數hpv清除需要時間。大約50%的人可能會在半年內轉為陰性，而剩下的20%-30%可能需要2-3年才能恢復正常。
從慢性持續性高危型hpv感染髮展為惡性腫瘤通常需要10-20年，但除少數病例外，可在1-2年內發展為惡性腫瘤
hpv感染如何影響妊娠？
hpv對受精的影響：大多數研究認為hpv感染並不影響受精，女性hpv感染本身也不會增加受孕的難度。一些研究表明，在接受人工授精的婦女中，hpv陽性精子的生育率僅為陰性精子的1/4。男性感染後，活產/妊娠率下降，流產率上升。由於研究資料有限，尚需進一步驗證。
hpv感染對母體的影響：不同的研究發現，妊娠不會導致hpv或lsil（低級別鱗狀上皮內病變）的進展。
hpv感染對妊娠結局的影響：一是生殖道感染、hpv感染本身與胎膜早破無明顯相關性，hpv感染是一種性傳播疾病，易與其他下生殖道感染如細菌感染相結合。陰道炎、外陰陰道念珠菌病、沙眼衣原體等，這些下生殖道感染與不良妊娠結局有關，因此hpv陽性，如合併感染，容易引起胎膜早破。
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低危型hpv感染對新生兒的影響：低危型hpv感染（6,11）可在分娩過程中通過產道從母親傳給嬰兒，引起新生兒喉乳頭狀瘤。早期嬰兒可能沒有臨床症狀。隨著喉乳頭狀瘤的增多，廣泛病變等呼吸道症狀可引起嚴重的呼吸困難和呼吸道症狀。死亡；陰道分娩時也可引起軟產道損傷，引起大出血，但有研究表明這種可能性很小，因此認為hpv感染對妊娠結局和新生兒影響不大。新生兒中很少發生持續性hpv感染。產後隨訪6個月，hpv感染自然轉為陰性。
hpv感染不是妊娠的絕對禁忌症
hpv陽性並非妊娠的絕對禁忌症，但不排除胎膜早破、流產、早產、妊高徵和新生兒感染的風險。但宮頸病變，尤其是高級別及以上病變，應優先治療。但是，宮頸病變引起的宮頸病變的治療可能會降低婦女的生育能力，並可能誘發流產、早產等不良妊娠結局。
中國的產前護理指南要求產前護理（孕前3個月）應包括宮頸塗片的細胞學檢查。孕前做好宮頸細胞學篩查和hpv檢測，可以及時預防、發現和治療宮頸癌，避免在孕期發現宮頸癌時被迫終止妊娠。如果懷孕第一年沒有宮頸癌篩查，早期篩查也很重要，可以在懷孕三個月內進行。
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有妊娠意向的婦女應儘早進行hpv分型和宮頸高危型液基細胞學檢查。如果檢測結果為陽性，建議陰道鏡檢查；如果陰道鏡檢查發現可疑病變，應進行宮頸活檢；如果發現宮頸癌或癌前病變，應在宮頸病變治癒後考慮生育。
hpv疫苗作為宮頸癌的一級預防已在許多國家得到應用。然而，對於感染hpv的婦女，hpv疫苗對治療後的再感染/損傷沒有治療作用和保護作用。孕前接種hpv對母嬰間病毒垂直傳播無阻斷作用。因此，不建議在懷孕前接種疫苗以防止母嬰傳播。然而，hpv疫苗可以降低精液中hpv感染的風險，從而有助於提高輔助生殖技術（art）的成功率。 |
