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了解脊椎結核和脊椎腫瘤脊椎結核和脊椎腫瘤如何治療4
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發表於 2024-11-1 06:27
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了解脊椎結核和脊椎腫瘤脊椎結核和脊椎腫瘤如何治療4
、脊椎結合應該要如何進行治療呢
1.非手術療法
根據有無手術指徵決定是否手術。即使對有手術指徵者,需進行2~4週的非手術治療作為術前準備。非手術治療包括全身性抗結核藥物治療與局部煞車。一般採用兩種抗結核藥物合併使用,3~6個月後改為單一抗結核藥物治療,整個療程應不少於2年。局部煞車以石膏背心(胸椎及上腰椎結核)以及石膏腰圍帶一側大腿(下腰椎結核)固定,固定期為3個月,固定期間應多臥床休息。對全身狀況不能耐受石膏固定者,可以使其睡特製的石膏床3個月。
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2.手術療法
(1)切開排膿
寒性膿瘍廣泛流注致患者出現繼發性感染,全身中毒症狀明顯,無法耐受病灶清除術時可做切開排膿挽救生命。寒性膿瘍被切開後,全身中毒症狀可望得到控制,但切口極難癒合。由於膿瘍極深,大都在膿瘍頂部切開,引流不良。可每天以4%異煙肼溶液灌洗膿腔,並保持竇道口開放。可以插入一段粗橡皮管以擴張竇道口,或用雙套管引流,注意不要使皮管、棉花球等異物落入膿腔內。沒有繼發性感染的寒性膿瘍不宜施行切開排膿手術。已形成的竇道因周圍有廣泛的疤痕組織形成,並有炎性浸潤,解剖結構不清,因此也不宜貿然施行瘻管切除術,以免損傷鄰近血管、神經或重要臟器。亦不主張對寒性膿瘍施行分層穿刺排膿及注射抗結核藥物。
(2)病灶清除術
20世紀40~50年代起,由於抗結核藥物的成功合成與萃取,為實施病灶清除術提供了條件。有前路和後路手術兩種。後路手術通常用於胸椎結核。頸椎結核多從前路進行病灶清除術,術後予以石膏固定3~4個月,複查後酌情拆除石膏或繼續固定。
(3)後路脊椎融合
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合併應用手術可加強脊椎穩定性,並可使患者早期下床活動,術後3~6個月石膏背心固定。
(4)前路脊椎融合術
病灶清除的同時植骨和前路內固定,達到即可脊椎穩定的目的,以利植骨融合。
(5)矯形手術
主要是矯正脊椎後凸畸形。
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